结构推理 论述急性乳腺炎的临床表现?西医的手术疗法和中医的外治法?
【正确答案】(1)临床表现有:①早期:表现为乳房的胀痛,哺乳时疼痛加剧。局部可以出现红、肿、热,痛、压痛或痛性肿块。随着炎症的发展患者可有不同程度的全身中毒性表现:寒战、高热、烦躁、乏力、脉搏加快,白细胞增高等;②进展期炎性肿块可形成脓肿,浅表的脓肿可以自行破溃,深部的脓肿常深入到乳房后疏松结缔组织中,形成乳房后脓肿,未给予及时引流的脓肿可以进入不同的腺叶间,穿破叶间结缔组织间隙,形成哑铃状脓肿或多发性脓肿。当乳腺大导管受累者,可出现脓性乳汁或乳瘘。(2)西医的手术方法:脓肿形成后,应及时切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。为避免乳管损伤及乳瘘形成,应作放射状切开,对于乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口;对于深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流,切开后应注意分离脓肿的多房间隔,以利于引流。如脓腔较大,可选脓腔的最低部位另作切口,做对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药。(3)中医外治法:①初期:乳汁瘀积,乳房肿痛,用玉露散或金黄散外敷,也可用鲜蒲公英或仙人掌去刺捣烂加蛋清调成糊状外敷;②成脓期:脓肿大者切开引流,脓肿小而浅者,可用消毒空针穿刺抽脓,并外敷金黄膏;③溃后期:切开或穿刺抽脓后,可用八二丹或九一丹提脓拔毒,并用药线引流,外敷金黄膏。
【答案解析】