单选题患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1—2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结。红细胞沉降率46mm／h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

【正确答案】 D

【答案解析】解析：胃溃疡最常见的症状为上腹痛，而患者在饭后腹痛，提示为胃溃疡。而近期的疼痛突然加剧，食欲减退，体重减轻均提示癌变；检查中又见贫血貌和肿大的淋巴结，故本题选择D。A、B、C、E一般不引起淋巴结肿大，C的主要症状应为因梗阻导致的呕吐。