女性，76岁。上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP100/70mmHg，R20次/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.5×10⁹/L，中性粒细胞0.80，Hb90g/L。  下列何种诊断可能性最大