问答题初产妇，孕40周，规律宫缩2小时急诊入院。腹部检查发现子宫呈横椭圆形。母体腹部一侧可以触到胎头，另一侧触到胎臀，耻骨联合上缘空虚。胎背朝向母体腹壁。胎心140次/分。阴道检查：宫口开大2cm，发现在宫颈口处有条索状物并且有血管搏动，胎膜存。最可能的诊断是什么?造成此种情况的常见原因有哪些?需立即做何处理?

【正确答案】

【答案解析】分析：最可能的诊断是①横产式即横位；②脐带脱垂。造成此种情况的常见原因有羊水过多、腹壁松弛、脑积水、头瓮不称、胎盘位置异常等，使胎头不能正常入盆，致胎儿以横产式存在于子宫腔内。因为胎儿先露部不能够与骨盆入口相衔接，所以脐带很容易沿着骨盆入口滑入骨盆腔，造成脐带脱垂。横产式经阴道分娩非常困难，常会造成母体和胎儿的严重损伤甚至胎儿死亡。测得目前胎儿胎心尚处于正常范围内，故应立即向家属及产妇说明情况，争取征得其同意尽早行剖宫产术终止妊娠。