多选题
男性，62岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体：P 120次/分，BP 65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。
多选题
该患者最可能的诊断是
【正确答案】
D
【答案解析】根据“左腰背部撞击伤”+“左肋膈角区叩击痛”可判断最可能受损伤的是脾，再根据“P 120次/分，BP 65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显”可判断患者出现了休克的征象，因此最可能是出现了脾破裂。
多选题
为了明确是否有腹腔内出血，首先的检查是
【正确答案】
C
【答案解析】根据体检信息，患者具有腹腔内大出血的征象(腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音弱)，若诊断性腹腔穿刺若抽出不凝的血液，可立即明确腹腔内出血(阳性率可达90%以上)。
多选题
若诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。关于该患者的处理，下列各项中正确的是
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】出现失血性休克的脾破裂，在积极抗休克的同时，积极手术探查。若发现脾蒂损伤，应果断行全脾切除术，尤其心血管系统功能不稳时。处理完大出血后还应系统、有序地全面探查。