女，43 岁。近 2 周来发热，乏力，痰中带血，最高体温 38°C, 经“头孢菌素”抗 感染治疗 1 周无效，査体，体温 37. 8°C,脉搏 84 次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低，实验室检査血常规，WBC7. 8X103/L, N 0. 73, L 0.24。ESR 43mm/h,胸部 X 线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区，该患者最可能的诊断是