【正确答案】月骨周围脱位与月骨脱位不同的是月骨与桡骨解剖关系正常,而其他腕骨相对于桡骨近端向背侧或掌侧移位,与月骨和桡骨失去正常的解剖关系。
(1)月骨周围脱位:X线正位片可见腕骨弧线中断,头状骨与月骨、桡骨与舟骨投影重叠加重,中腕关节间隙消失,舟月骨间关节间隙变宽,月骨周围腕骨及桡骨、尺骨远端可有骨折。X线侧位片可见舟骨掌屈加大,纵轴与桡骨纵轴近乎垂直,近极位于桡骨远端关节面背侧缘或掌侧缘上,月骨与桡骨远端关系正常,桡月关节间隙无明显异常,其余腕骨向背侧或掌侧脱位。其中,头状骨最突出,头状骨向月骨远侧凹面内脱出,位于月骨背侧或掌侧。月骨周围腕骨若有骨折,其远侧段多脱向背侧或掌侧;而近侧段仍滞留在原位,与月骨保持正常解剖关系。主动或被动活动腕关节,有时可闻及骨摩擦音。闭合复位失败者,月骨周围背侧脱位有时可转变成月骨掌侧脱位,即复位前为月骨周围背侧脱位,复位失败后变为月骨掌侧脱位;或两者并存,月骨周围背侧脱位不但未矫正,月骨反而掌屈加大,桡月关节背侧间隙增宽,呈现月骨掌侧脱位,其由复位过于粗暴、桡腕背侧韧带撕裂所致。
(2)月骨脱位:X线正位片可见月骨轮廓由梯形变为三角形,周围关节间隙不平行或宽窄不等;侧位片可见月骨掌侧脱位。月骨脱位症状轻者,月骨仍位于桡骨远端凹面内,掌屈过度,桡月关节背侧间隙变宽,头状骨与月骨背侧面相对;重者,月骨掌屈大于90°进入腕管内,与桡骨远端、头状骨完全分离。
【答案解析】