单选题
男性,75 岁,慢性阻塞性肺疾病病史20 年,神志不清2 小时。体检紫绀,呼吸急促、浅表,心率130次/分,律齐。双肺闻及干湿罗音,BP 70/40mmHg,血气:pH7.16,PaO248mmHg,PaCO2。76rnmHg,此时哪项治疗措施不宜采用
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 患者神智不清、紫绀、呼吸急促浅表,BP70/40mmHg,PaCO276rnmHg,病人已进入呼吸衰竭阶段,按血气分析分型为Ⅱ型。Ⅰ型:缺氧无CO2潴留,PaO2<60mmHg,PaO2降低或正常。Ⅱ型:缺O2伴CO2潴留,(PaO2<60mmHg,PaO2>50mmHg)。此病人血气分析为Ⅱ型呼衰,休克表现,应立即进行抢救,建立通畅的气道,呼吸机辅助通气,给予持续低流量吸氧,然后给予辅助治疗。关于呼吸兴奋剂此时不适宜应用,因慢阻肺呼吸衰竭,支气管肺病变,中枢0神经反应性低下,或呼吸机疲劳而引起低通气,此时应用呼吸兴奋剂并不能真正提高通气量。