问答题
杨某某，男，49岁。患者于2006年2月自觉脘腹胀满，食后加重，神疲体倦。5月因劳累过度致病情加重，腹胀尤甚，入某医院诊治，查肝功能异常，诊断为“肝硬化腹水”，经该院用中药治疗，服攻下剂舟车丸等，腹胀大不减，患者要求转院治疗。就诊时诉神倦无力，腹胀食后更甚，大便溏泄而不实，小便短少。检查：面色萎黄，形体瘦削，颜面及四肢中度浮肿。腹部胀大，按之有水，腹围78cm，舌苔白腻，脉象沉细而缓。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的辨病辨证依据。
(3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断：臌胀(寒湿困脾)。
(2)辨病辨证依据：臌胀疾病，中医认为发病多与酒食不节、情志失调或黄疸、积聚等病迁延失治有关。本例患者由于病久不愈，加之劳累太过，正气耗损，脾阳不振，水湿停聚，蓄而不行故腹大胀满，按之有水。中焦纳运升降失职则食后胀甚，大便稀溏。脾病日久，气血生化减少，形体失养，故见面色萎黄，形体瘦削，神疲乏力。由于脾肾阳气在生理上有相互资生，相互促进的作用，若水湿困阻脾阳日久，必伤肾阳，以致肾之蒸化水液功能失调，水液不行故小便短少；水无出路，泛溢肌肤则面浮肢肿。苔白腻，脉弦细而缓，均为水湿内盛，中阳不振之象。综合脉症辨析，证属脾阳不振，气滞水停。
(3)治法：温阳行水，健脾理气。
方药：实脾饮合附子理中汤加减。
红参6g 白术12g 茯苓15g 草果仁9g 木香9g 大腹皮 9g 附子6g(先煎) 干姜3g 猪苓12g 泽泻12g 椒目3g
【答案解析】