女，45 岁。被汽车撞伤 4 小时，出现右上腹及背部疼痛。向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T36.5℃， Pl00 次/分，R18 次/分。BP110/70mlHg.神志清楚。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，上腹部 轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片见腹膜后积气。应首先号虑损伤的胜器为
看见腹膜后积气体的就是十二指肠损伤，只有十二指肠水平段属于腹膜外位器官，损伤后导致腹膜 后积气（D 对），故本题选 D。