问答题 肺结核的临床表现有哪些?
【正确答案】
【答案解析】(1)症状:
1)全身症状:发热最常见,多为长期午后低热。部分患者有乏力、食欲缺乏、盗汗、体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时,可有不规则高热、畏寒等。育龄女性有月经失调或闭经。
2)呼吸系统症状:常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
①咳嗽、咳痰:一般为干咳或只有少量白色黏液痰。有空洞形成时痰量增多;合并细菌感染时,痰呈脓性且量增多;合并厌氧菌感染时有大量脓臭痰;合并气管结核表现为刺激性咳嗽。
②咯血:1/3~1/2患者有不同程度咯血,咯血量不等,多为小量咯血,少数严重者可有大量咯血,甚至发生失血性休克。
③胸痛:病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛,且随呼吸和咳嗽而加重。
④呼吸困难:多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者,也可见于纤维空洞型肺结核患者。
(2)体征:体征取决于病变的性质和范围。病变范围小或位置深者多无异常体征。渗出性病变范围较大或干酪样坏死可有肺实变体征。好发于上叶的尖后段和下叶背段。肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者,对侧可有代偿性肺气肿体征。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。支气管结核可有局限性哮鸣音。