【正确答案】
D
【答案解析】[解析] CEA被认为属于可特异地测定结肠癌,亦被后继的工作证实,在结直肠癌组织中CEA含量明确高于正常组织,显示其作为诊断的依据。近些年来临床已广泛应用CEA测定,其临床意义包括以下两方面。
(1)预测预后 术前CEA可预测预后,CEA升高者复发率高,预后较正常CEA值者为差,术前增高者术后复发率为50%,CEA正常者为25%,CEA的正常值标准,根据不同标准的敏感度,特异度及其预测值所得的正确指数看,以>5μg/L正确指数最高(0.43),较其他水平为更合适,故以酶标法≤5μg/L为正常值标准更为恰当。
(2)术后随访预测复发或转移 术前CEA增高者,根治术应在6周内或1~4个月内恢复正常,仍持高不下者可能有残留,有认为在表现复发症状前10周到13个月CEA已升高,故根治术后对CEA值增高者要严密检查与追踪随访,必要时有主张作第2次手术探查,CEA主导的第2次剖腹探查术为当前最佳提高复发性结直肠癌生存率的方法。术前CEA指标约有40%患者的CEA指标是正常,故不是缩小切除范围的依据。