(118~109 题共用题干)
男,56 岁。突发呕吐 1 小时。呕吐量约 500ml,鲜红色,可见血块,伴大汗、心慌。查体:T38.5℃,P112 次/分,R26 次/分,BP114/80mlHg。巩膜轻度黄染,肝掌(+),胸痹可见蜘蛛痣,心肺未见明显异常, 腹胀,肝肋下未触及。脾肋下 3cm,移动性浊音(+)。血常规:Hb95g/L,WBC3.6×10 9/L,Plt 46×10 9/L. 半年前上消化道 X 线钡剂造影示食管虫蚀状改变,可见蚯蚓状及串球状影。
该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是
①肝掌+蜘蛛痣一肝硬化。②肝硬化导致呕血一胃底食管静脉曲张。③诊断胃底食管静脉曲张首选 X 线钡剂造影检查,可发现食管串珠样表现(B 对),故本题选 B。
如该患者未及时治疗,最易出现的并发症是
上消化大出血是肝性脑病的诱因(C 对),故本题选 C。