结构推理 试述风心二尖瓣狭窄各型声像图表现。
【正确答案】(1)M型:1.二尖瓣前叶呈城墙样改变,EF斜率减慢小于55mm/s为轻度狭窄,前后叶呈同向运动2.后叶平行上移3.左房、右室增大4.室间隔矛盾运动5.左室腔缩小(2)二维超声心动图1.左室长轴:左房扩大二尖瓣活动受限瓣口开放小。瓣叶回声增强,前叶舒张期呈圆顶样膨突向左室流出道后叶向前伸延、抬高、固定、活动受限呈同向运动前叶正常的舒张期再关闭运动减慢2.二尖瓣口短轴:瓣口小回声强,边缘不光滑,瓣膜开放呈不规则鱼口状,交界处增厚粘连形态不规则小于等于2.5平方厘米为最轻度狭窄3.心尖四腔:二尖瓣回声增强,开放幅度低显示僵硬,左房增大,严重狭窄时,室间隔偏向左室,右室负荷过重,右室增大(3)多普勒超声心动图PW:1.左房血流速度减慢,瓣口上游的流速减慢2.二尖瓣口流速增高,取样容积从左房逐渐移向瓣口时,在二尖瓣尖附近出现血流速度的突然上升3.最大流速发生频率失真(出现反折).4.左室腔内出现湍流信号CW:1.二尖瓣口出现舒张期对流,房颤时A波消失,频谱为单峰.2.E波上升速度增加,呈陡直状狭窄越重,峰值越高,E波下降速度越慢,频谱充填CDFI:1.左室流出道血流经过二尖瓣口时,变细变窄,形成射流,狭窄越重,射流直径越小.2.射流在离开二尖瓣尖后,直径迅速增大,在左室腔内形成烛火状或蘑菇状形态,以红色为主,显色明亮呈五彩镶嵌的彩色区。
【答案解析】