案例分析题 患者,女性,66岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T 36.5℃,P 106次/分,R 30次/分,BP 90/50mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR 106次/分,律齐;双下肢无、水肿。
多选题 34.为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
【正确答案】 B、C、D、E、F
【答案解析】
多选题 35.血常规:Hb 120g/L,HCT 0.45,WBC 5×109/L;动脉血气分析:pH 7.3,BE-7.2mmol/L;肝功能正常;SCr 150μmol/L;血钙3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,钾3.2mmol/L;甲状腺功能正常。应尽快做的处理包括()。
【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】
多选题 36.经上述处理后患者胃肠道症状缓解,血钙降至2.78mmol/L,SCr 100μmol/L。查体:BP 100/60mmHg,皮肤、口唇无干燥,HR 88次/分。为明确诊断应检查()。
【正确答案】 A、B、C、F
【答案解析】
多选题 37.目前主要考虑的疾病有()。 F.慢性肾功能不全
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】
多选题 38.血甲状旁腺素760pg/ml(正常值12~65pg/ml),血钙2.62~2.88mmol/L。甲状旁腺超声:甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺左叶下极浓聚区。此时进一步处理为()。
【正确答案】 A、B、F
【答案解析】