多选题
男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。
多选题
引起血淀粉酶升高的疾病包括
- A.胆石症
- B.肠梗阻
- C.急性心肌梗死
- D.急性胰腺炎
- E.胃肠道穿孔
- F.慢性胃炎
【正确答案】
A、B、D、E
【答案解析】胆石症、肠梗阻、急性胰腺炎和胃肠道穿孔均可引起血淀粉酶升高，但除急性胰腺炎外，淀粉酶升高一般均不超过2倍，故答案为ABDE。
多选题
对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是
- A.血淀粉酶升高程度
- B.血钙降低
- C.血氧分压下降
- D.少尿或无尿
- E.肋腹部及脐周出现紫色瘀斑
- F.尿淀粉酶升高
- G.发热
【正确答案】
B、C、D、E
【答案解析】血、尿淀粉酶升高为诊断急性胰腺炎的重要指标，但其升高程度不能反映急性胰腺炎严重程度，发热为急性胰腺炎临床表现；重症胰腺炎患者常肋腹部及脐周出现紫色瘀斑，出现低钙代谢异常，严重时并发血氧分压下降呼吸功能不全、少尿或无尿肾衰竭等脏器功能受损表现，故答案为BCDE。
多选题
患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为
- A.钙皂斑
- B.胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
- C.坏死灶外周大量炎性细胞浸润
- D.脓肿、假性囊肿或瘘管形成
- E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
- F.胰腺干酪样坏死
- G.胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】钙皂斑、胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血、坏死灶外周大量炎性细胞浸润、脓肿和假性囊肿或瘘管形成、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成均符合重症胰腺炎病理学改变，胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确为急性水肿型胰腺炎病理改变，答案为ABCDE。
多选题
对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括
- A.早期液体复苏
- B.大量糖皮质激素应用
- C.早期广谱抗生素应用
- D.全身炎症反应调控
- E.脏器功能监测和支持
- F.恰当的营养支持
- G.胰腺坏死感染的防治
【正确答案】
A、D、E、F、G
【答案解析】重症胰腺炎综合治疗措施：早期液体复苏、全身炎症反应调控、脏器功能监测和支持、恰当的营养支持、胰腺坏死感染的防治及相关并发症处理，故答案为ADEFG。
多选题
患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为
- A.大量液体复苏
- B.肠功能障碍、肠梗阻
- C.腹腔和腹后大量液体渗出
- D.腹腔出血
- E.消化道出血
- F.中心静脉压升高
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】急性重症胰腺炎常因腹腔和腹膜后因素致腹腔压力增加，导致腹腔间室综合征可能，其相关因素包括：大量液体复苏、肠功能障碍和肠梗阻、腹腔和腹后大量液体渗出、腹腔出血等，消化道出血并不直接增加腹腔压力，而中心静脉压升高常是腹腔间室综合征的后果，故答案ABCD。