结构推理患者，女性，52岁，已婚，已绝经。已发现左乳肿物3个月余，左腋下肿物1个月余就诊。行左乳肿物穿刺细胞学诊断为浸润性导管癌，随即行左乳癌仿根治术加左腋窝淋巴结清扫术，术中见肿物约2.5cm×2.5cm，左腋下多个活动肿大淋巴结。术后病理：（左乳）浸润性导管癌2级，各切缘（-），淋巴结转移6/20（+）。免疫组化：ER（++），PR（+），CerbB-2（-）。试问下一步的具体治疗方案如何制订？

【正确答案】应先行全身化疗4~6周期，再行术后放疗，并于化疗结束后连续口服芳香化酶抑制剂（如来曲唑）5年。建议先行4周期化疗，并于术后3个月内（最晚不超过6个月）开始行术后放疗，放疗结束再行2周期化疗。照射范围应包括右胸壁及右锁骨上、下区。照射剂量为右胸壁DT 46~50Gy/4.5 ~5周。右锁骨上、下区淋巴结 DT 50Gy。

【答案解析】