男性，66岁，因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟史30余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P2＞A2，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。  该患者最可能的诊断是