多选题
男性，35岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
多选题
患者应考虑的诊断是
- A.急性心包炎
- B.右心衰竭
- C.消化道肿瘤
- D.肝硬化
- E.结核性腹膜炎
- F.胸膜炎
- G.肺部感染
- H.支气管炎
【正确答案】
A、B
【答案解析】[解析] 患者有胸闷、气短症状，颈静脉怒张，心界扩大，提示心包积液、右心功能不全。
多选题
应进一步做哪些检查
- A.超声心动图
- B.右心导管
- C.核素心肌扫描
- D.血电解质测定
- E.运动平板
- F.胸片
- G.冠脉造影
- H.心电图
【正确答案】
A、F、H
【答案解析】[解析] 心电图、胸片及超声心动图是心脏疾病常规检查，对于心包积液可凭超声心动图确诊，心电图及胸片对于心衰及心包积液的病因诊断提供一定线索。
多选题
心包积液的重要体征包括
- A.毛细血管搏动征
- B.Quincke征
- C.点头征
- D.交替脉
- E.水冲脉
- F.奇脉
- G.短绌脉
- H.枪击音
【正确答案】
F
【答案解析】[解析] 心包压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
多选题
心包积液可靠的体征有
- A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
- B.叩诊心界扩大，与体位无关
- C.心尖搏动无法触及
- D.脉压减少
- E.心音低钝
- F.奇脉
- G.交替脉
- H.水冲脉
多选题
如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是
- A.激素静脉注射
- B.抗结核药物
- C.心包切除术
- D.心包穿刺抽液
- E.抗菌药物
- F.血管扩张药
- G.美托洛尔
- H.ACEI
多选题
关于心包穿刺抽液描述错误的是
- A.术前作好解释，消除患者焦虑
- B.术前可肌肉注射安定
- C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥
- D.应该在心电监护下进行
- E.抽液量第一次不超过300ml
- F.抽液量第一次不超过500ml
- G.术中、术后明确观察生命体征
- H.穿刺时应深呼吸
【正确答案】
E、F、H
【答案解析】[解析] 心包穿刺首次抽液应不超过100ml。