结构推理 张某女性,28岁,于13天前行剖腹产分娩出一体重3kg男婴,产后3天出现左大腿肿胀,伴疼痛,患肢皮温正常可触及足背动脉搏动。病人生命体征稳定,超声多普勒检查提示:股静脉内有低回声团填充,加压管腔不能缩小,血流明显减慢。收治入院。给予抗凝、格栓、祛聚及对症支持治疗。 问:(1)此病人可能的疾病诊断? (2)针对此病人提出主要的护理诊断/问题。 (3)简述该病人的护理要点。
【正确答案】(1)左下肢深静脉血栓形成 (2)护理问题:①知识缺乏:缺乏疾病相关知识。②自理缺陷:与急性期需绝对卧床休息有关。③潜在并发症:肺栓塞。 (3)护理要点:①体位与活动:急性发病后10~14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便,患肢禁止热敷、按摩,以免血栓脱落。抬高患肢高于心脏水平20~30cm。卧床期间行足背伸屈运动,10~14天后可下床活动。②观察患肢情况:观察患肢肿胀、疼痛的部位、程度、皮肤温度、色泽、感觉、足背动脉搏动,每日定时定位测量肢体周径。遵医嘱使用利尿剂和激素,以减轻水肿。严密观察肢体有无股青肿、股白肿出现,一旦发生,及时报告医生并行术前准备。③药物护理:行抗凝、溶栓、祛聚治疗观察病人有无出血倾向。④饮食护理:进食粗纤维低脂饮食,保持大便通畅,避免腹内压增高,影响下肢静脉回流。⑤并发症观察:观察有无肺栓塞的发生。
【答案解析】