患者男性,34岁,进行性胸闷、气促1月余,伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦,无咯血、发热、盗汗、潮热等(提示:胸部X线检查如下图所示)。
多选题 该患者的初步诊断是
【正确答案】 A
【答案解析】
多选题 根据胸腔穿刺结果,患者胸腔积液的性质和病因最可能是(提示:患者诊断性胸腔穿刺结果,胸腔积液呈淡红色,细胞数600×10 6 /L,单核细胞65%,蛋白32g/L,葡萄糖1.8mmol/L,LDH 550U/L,ADA 18U/L,CEA 125μg/L)
【正确答案】 B、E
【答案解析】
多选题 为进一步明确病因诊断,下一步检查包括(提示:患者既往有“慢性胃炎”史10年,未详细检查过,近半年有上腹隐痛、食欲减退、体重减轻。无吸烟及酗酒史,否认肝炎、肺结核病史)
A.胸部CT检查
B.肺功能检查
C.心电图检查
D.胃镜检查
E.胸膜活检病理检查
F.胸腔积液沉淀找癌细胞
G.胸腔积液沉淀找抗酸杆菌
H.血清ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测
I.胸腔积液细菌培养
J.痰找抗酸杆菌检查
K.超声心动图检查
L.PPD皮试
【正确答案】 A、D、E、F
【答案解析】
多选题 考虑患者目前出现的情况是(提示:为解决患者胸闷、气促症状,给予胸腔插管引流胸腔积液,一次性放出淡黄色胸腔积液约1800m1。患者引流后自觉气促症状减轻,但半小时后渐觉胸闷、呼吸困难再次加重,剧咳伴咳大量泡沫样痰。查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布湿啰音,心率130次/分,律齐)
【正确答案】 C
【答案解析】
多选题 目前的处理措施正确的是
A.高流量吸氧
B.给予紧急配血和输血
C.使用糖皮质激素
D.静脉溶栓
E.静脉给予利尿药
F.静脉给予肾上腺素
G.加快胸腔积液的引流
H.静脉给予广谱抗生素
I.紧急外科手术
J.必要时机械通气
【正确答案】 A、C、E、J
【答案解析】
多选题 诊断明确后,可考虑的治疗方法是(提示:患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断)
【正确答案】 B、E、F
【答案解析】