结构推理
一名脑外伤患者,四肢运动功能已大致恢复正常。检查者备好信纸、信封、邮票、胶水等,请患者折叠信纸放入信封,贴好邮票写上地址,患者不能完成;如果每一步骤都由检查者发出指令,如取下胶水瓶盖,用小刷子蘸胶水,涂到邮票背面,……则可以按指令完成。该患者可能存在何种失用症?试述其临床表现、责任病灶及评定方法。
【正确答案】该患者可能存在意念性失用。
临床表现:患者不能自动或根据指令完成有目的协调、复杂的多步骤动作。虽然可以正确完成复杂动作中的每一个分解动作,但不能将这些分解动作按照一定顺序排列组合并串联在一起而成为连贯、协调的功能活动。表现为动作的逻辑顺序出现混乱,或某一个动作被省略、重复。
责任病灶:左侧额叶(前额叶皮质、运动前区)、顶叶或顶枕颞叶交界处损伤均可导致意念性失用。
评定方法:①备好信纸、信封、邮票、胶水等,请评定对象折叠信纸放入信封,贴好邮票写上地址;②备好蜡烛、火柴,请评定对象立起蜡烛,用火柴点燃,再吹灭火柴;③备好牙刷、牙膏、牙杯,请评定对象从牙杯中取出牙刷,将牙膏涂在牙刷上。
【答案解析】