A型题

(共用题干)
8月份,患儿6岁前来就诊,发热、头痛、恶心6天,伴抽搐、意识障碍2天,入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿常规未见异常。

单选题

首先考虑的诊断是(     )。

【正确答案】 B
【答案解析】

流行性乙型脑炎的诊断:①流行病学资料:大多数病例集中在7、8、9三个月,10岁以下儿童多见。②临床特点:突然起病,高热、头痛、呕吐,意识障碍,抽搐,病理反射征阳性等脑实质病变表现为主,脑膜刺激征较轻。③实验室检查:血白细胞及中性粒细胞增高;脑脊液检查呈无菌性脑膜炎等;血清学检查,尤特异性IgM抗体测定可助确诊。因此答案选B。

单选题

该患儿的分型可能是(     )。

【正确答案】 C
【答案解析】

乙脑按病情轻重如发热、精神神经症状、呼吸衰竭情况分以下类型。①轻型:体温在39℃以下,神志清楚,有轻度嗜睡,头痛及呕吐不严重,脑膜刺激征不明显。1周左右可恢复。②普通型:最常见。体温39~40℃,嗜睡或浅昏迷,偶有抽搐或病理反射,病程约7~10天,预后良好。③重型:体温40℃以上,昏迷、反复或持续性抽搐,浅反射消失,深反射先亢进后消失,病理反射阳性,可有肢体瘫痪或呼吸衰竭,病程多在2周以上。恢复期可有精神神经症状,少数留有后遗症。④极重型:又称暴发型。起病急骤,进展迅速,体温1~2天内可升至40℃以上,反复或持续性强烈抽搐。深度昏迷,迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰竭,多在极期死亡或留有严重后遗症。

单选题

下列治疗措施哪项不合理?(     )

【正确答案】 E
【答案解析】

并不是所有的乙脑患者都采用大剂量抗生素预防治疗。当乙脑有继发细菌感染时,可根据病情选用抗生素。