不定项选择题男性，40岁，农民。一周前收割稻谷，急起发热39～40 ℃，有畏寒、头痛、全身酸痛，三天前开始咳嗽，痰为鲜红泡沫样，赶紧就诊。经检查，患者尤以腰背肌及腓肠肌群疼痛显著，全身乏力，眼结膜充血，周身淋巴结肿大、疼痛，发热持续不退。查体肝大、脾不大。化验尿蛋白(＋)，红细胞10个/HP，管型(＋＋)。

多选题本例最有可能的诊断是( )

A、鼠疫
B、大叶性肺炎
C、钩端螺旋体病
D、肾综合征出血热
E、传染性单核细胞增多症
F、登革热
G、伤寒、副伤寒
H、炭疽
I、肺结核
J、猩红热
K、禽流感

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题对患者进行采样，适宜采集的标本是( )

A、血液
B、尿液
C、痰液
D、粪便
E、鼻拭子
F、咽拭子
G、脑脊液
H、呕吐物
I、唾液

【正确答案】 A、B、G

【答案解析】

多选题疾控中心立即对采集的标本进行培养，可以选择下列哪种培养基？( )

A、 DC培养基
B、 Korthof培养基
C、 EMJH培养基
D、 BSKII培养基
E、 CCD培养基
F、 EC肉汤
G、匹克肉汤
H、 T?M培养基

【正确答案】 B、C

【答案解析】

多选题该患者可能通过以下哪种途径被感染？( )

A、粪口途径
B、接触疫水
C、接触病畜或带菌牲畜的排泄物、血液和脏器
D、呼吸道飞沫
E、鼠、犬咬伤
F、食入被鼠尿污染的食物和水
G、虫媒叮咬
H、食入苍蝇携带污染的食物和水

【正确答案】 B、C、E、F

【答案解析】

多选题下列关于该病说法错误的是( )

A、是动物源性传染病
B、主要传染源是猪及野鼠
C、后发病有脑动脉闭塞症
D、临床上可出现严重肝损伤
E、螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础
F、感染后免疫力型的特异性明显
G、新入疫区人口的发病率往往高于疫区居民
H、主要流行于夏秋季
I、病情轻重与菌型和人体免疫状态有关
J、肾衰竭型钩端螺旋体病最严重

【正确答案】 E、J

【答案解析】

多选题钩端螺旋体进行动物分离，说法正确的是( )

A、接种小白鼠
B、接种豚鼠
C、接种家兔
D、接种金黄地鼠
E、腹腔接种
F、皮肤划痕
G、皮下接种
H、角膜接种

【正确答案】 B、D、E、G

【答案解析】

多选题钩端螺旋体做显微镜凝集试验说法正确的是( )

A、显微镜分辨率可达100nm
B、显微镜分辨率可达200nm
C、显微镜分辨率可达20nm
D、显微镜分辨率可达40nm
E、出现“＋＋”凝集的血清最高稀释度即为凝集滴度
F、凝集滴度按原血清稀释倍数×2计算
G、凝集滴度按原血清稀释倍数×4计算

【正确答案】 D、E、F

【答案解析】

多选题控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施是( )

A、隔离病人
B、灭鼠
C、防止水源和饮食污染
D、避免在沟或池塘洗澡
E、用石灰改变农用水质
F、管理猪粪
G、注射钩端螺旋体菌苗

【正确答案】 B、G

【答案解析】