女,50岁。下前牙松动1年。检查:1|1松动Ⅰ度,牙石(+++),牙龈退缩3mm,探诊深度4cm。全口其他牙结石(++),牙龈缘及乳头暗红,探诊出血(+),探诊深度普遍5~6mm,有附着丧失。最可能的诊断为( )
牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在,牙周袋>3mm且有牙周附着丧失,牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等,本病例均存在以上表现,故诊断为成人牙周炎,选B;牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失,排除A、C;牙周牙髓联合病变应有牙髓炎及牙根尖周炎症的表现,病例中未出现,同时其牙周袋深达根尖,牙龈退缩严重,松动度达Ⅱ度以上,排除D;快速进展性牙周炎表现为菌斑量与破坏程度不一致,排除E,所以此题选B。此题易错选E选项。快速进展性牙周炎一般出现在35岁以下人群,且病程进展较快。此题患者年龄为50岁,且病史较长,可以排除。