问答题 患儿,女,6个月,一周前发热、流涕,微咳,按“上呼吸道感染”治疗后好转,一天前出现高热,持续不退,伴呕吐,烦躁谵妄,四肢抽搐,口渴引饮,大便3天未行,尿少色黄,舌红苔黄,脉数。查T 39.3℃,查体见前囟凸起,项强,布氏征(+),克氏征(+)。血常规:WBC 18×109/L,中性粒细胞80/%。颅内压明显增高,脑脊液外观混浊,WBC 1200×106/L,中性粒细胞为主,蛋白质3g/L,糖含量0.4mmol/L。头颅CT未见明显异常。
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【正确答案】中医诊断:温病;中医证型:气营两燔。
【答案解析】
【正确答案】中医治法:清热凉营,泻火解毒;方药:清瘟败毒饮加减。
【答案解析】
【正确答案】西医诊断:化脓性脑膜炎。
【答案解析】
【正确答案】西医治疗措施:①一般治疗与护理。②对症治疗。严密观察生命体征,维持水和电解质平衡。及时处理高热、惊厥、感染性休克。及时使用脱水剂,减低颅内高压,防止脑疝。③病原治疗。病原菌尚未明确和(或)已接受不规则治疗的,在细菌培养和药物敏感试验尚未得出结果时,可先用大剂量青霉素G、氯霉素、第三代头孢菌素等。待出结果后可及时调整治疗用药。病原菌培养阴性者,根据病史、伴随感染、可能的入侵途径、存在的原发病等,综合分析来估计病原菌,选择有效的抗生素治疗。④密切观察并发症的出现。
【答案解析】