多选题女性，32岁。发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+)，镜检红细胞10～20／HP，血压125～135／80～90mmHg，肾功能正常。3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0．6～1．4g0．1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro(++)，RBC12个／HP，复查肾功能BUN为10．4mmol／L，Cr为345μmol／L。

多选题最有价值的诊断方法是

【正确答案】 E

【答案解析】解析：青年女性，持续的血尿和蛋白尿，开始不伴有高血压，上呼吸道感染后出现肉眼血尿，并出现肾功能的损害，这种损害可以是慢性的也可以是急性的。明确诊断的最好办法是肾活检。

多选题如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG(+)，IgA(+++)，IgM(一)，C3(++)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)，在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为

A、急性肾小球肾炎
B、新月体性IgA肾病
C、 Ⅰ型急进性肾小球肾炎
D、 Ⅱ型急进性肾小球肾炎
E、 IgA肾病伴新月体形成

【正确答案】 B

【答案解析】解析：36个新月体，其中18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，新月体超过半数，达到新月体肾炎的诊断标准。该病人的免疫荧光示IgA(+++)，在系膜区和毛细血管壁沉积，所以诊断为新月体性IgA肾病。

多选题如果24小时尿量为1500ml，首先应给予哪些治疗

【正确答案】 B、C

【答案解析】解析：新月体性IgA肾病按照急进性肾小球肾炎治疗，应给予甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗，如果达到透析指标应配合透析治疗。

多选题如果甲泼尼龙冲击治疗半个月后BUN降至11．8mmol／L，Cr降至180μmol／L，复查24小时尿蛋白定量2．7g，继续给予哪些维持治疗

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】解析：新月体性IgA肾病的维持治疗应按照急进性肾小球肾炎的治疗原则。如果肾功能许可，可给予ACEI+ARB。