慢性阻塞性肺疾病患者随病情进展，发生肺动脉高压主要与以下 因素有关。(1)肺血管器质性改变：慢性支气管炎及其周围炎累及邻近肺细小 动脉，引起管壁炎症，管腔狭窄甚至完全闭塞；肺泡内压增高，压迫 肺泡壁毛细血管，使肺泡壁毛细血管床减少，肺循环阻力增加。 (2)肺血管功能性改变：呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒， 导致肺细小动脉痉挛，从而出现肺动脉高压。 (3)肺血管重建：在缺氧等刺激因素作用下，肺血管结构发生变 化，结果使肺血管弹性降低，血管壁重构而阻力增加。 (4)血栓形成：部分患者存在多发性肺微小动脉原位血栓形成，增 加肺循环阻力。 (5)血容量增多和血液黏滞度增加：慢性缺氧导致促红细胞生长素 分泌增加，继发性红细胞生成增多，血液黏滞度增加，肺血管阻力增 高。缺氧导致醛固酮分泌增多，水钠潴留，肺血流量增加，加重肺动 脉高压。