单选题 76.男，38岁。上腹疼痛6年，餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×10⁹/L，中性0.78。诊断首先考虑为