单选题 患者，男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压 110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10⁹/L，中性 80%，诊断为

• A．急性胰腺炎
• B．急性胆囊炎
• C．急性胆管炎
• D．急性梗阻性化脓性胆管炎
• E．溃疡病穿孔