问答题 脑水肿治疗有何重要性?

【正确答案】(1)脑水肿可引起和加重脑血管病的临床症状:脑血管病后第1日病情加重,常为脑血管本身病变所致;而10日后病情加重多为继发病变所致。从细胞毒性脑水肿过渡到血管源性脑水肿,一般需要数小时到数日。在大面积梗死时,头颅CT发现水肿改变最明显是在发病后第7日,对比度增高出现于发病后10~14日,这主要决定于血-脑脊液屏障破坏的速度和新生血管形成的时间过程。
(2)脑水肿形成后:毛细血管间距增加,影响血-脑脊液间的气血交换,乳酸堆积;血管调节功能丧失,黏度增高;脑组织水肿影响侧支循环,如缺血状态持续发展,毛细血管内皮细胞肿胀加重,以致使毛细血管腔缩小,甚至闭塞。此时即使血流重建,这些小血管仍不能流通,称为“不再流现象”,一旦构成不再流通,就会加重缺血引起坏死,脑水肿也随之加重,造成脑缺血加重,血流进一步减少。
(3)脑水肿若不处理将会导致脑疝,危及生命。其一般规律是:①大脑一侧病变及水肿者,常发生患侧小脑幕切迹疝;②弥漫性脑水肿常引起中央疝;小脑及脑干病变引起枕大孔疝。脑水肿常引起颅内压增高症,若不及时治疗将危及生命。
【答案解析】