患者女,34岁。既往SLE,有慢性肺动脉高压病史10年,平时长期服用激素,免疫抑制剂控制尚可。近2周患者出现低热、咳嗽、咳痰、喘憋。今日因低氧、血压下降就诊于抢救室。患者用储氧面罩吸氧10L/min时,SpO₂92%,BP 80/40mmHg,HR 120次/min,RR 30次/min,肺部CT显示患者双肺弥漫磨玻璃影。急诊床旁行超声检查。  

单选题

入室监测CVP12mmHg,超声显示患者右心室明显扩张,三尖瓣反流最高3.8m/s,估测的肺动脉收缩压是()

【正确答案】 E
【答案解析】

肺动脉收缩压估测的公式为4×TVR²max+CVP,就本例患者而言为4×3.8×3.8+12=70mmHg。

单选题

慢性肺动脉高压患者常伴有右心收缩功能不全,下面指标提示右心收缩功能不全的是()

【正确答案】 D
【答案解析】

TAPSE为三尖瓣瓣环位移,其参考值通常为>1.8~2.0;TAPSE 1.2通常提示患者存在右心收缩功能不全。

单选题

右心功能不全的评估流程不包括()

【正确答案】 D
【答案解析】

对于右心功能不全的评估,首先需要区分是急性还是慢性;主要判断是否存在右心房增大或者室间隔矛盾运动;另外,需要通过评估TVR和TAPSE等指标评估右心的收缩、舒张功能,判断是否合并肺动脉高压。还需要通过IVC等指标评价与心脏功能和其他脏器的关系。左心室流出道血流速度时间积分是评价左心室泵血的重要指标,不包括在右心功能不全的评估范围之内。