问答题
女性病人，64岁，慢性乙肝病史5年。1年前出现乏力、腹胀、下肢水肿，经B超诊断为肝硬化腹水，通过保肝、利尿等治疗好转，但腹水持续存在。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。晚7时值班护士发现病人精神欣快，烦躁不安，言语不清，两上肢有扑翼样震颤。
分析病例，请解
【正确答案】估计病人发生了肺部感染和肝性脑病(前驱期)。因为肝硬化病人抵抗力降低，容易发生各个部位的感染。该病人高热、咳嗽、胸痛是肺部感染的征象。肝硬化病人发生感染后更容易发生肝性脑病，肝硬化是肝性脑病的基本病因，感染是肝性脑病发生的常见诱因。病人表现精神欣快，烦躁不安，言语不清。两上肢有扑翼样震颤，是肝性脑病(前驱期)的表现。
【答案解析】
【正确答案】该病人现存的主要护理诊断：①体温过高：与支气管、肺部感染有关。②疼痛：与肺部或胸膜炎症有关。③体液过多：与肝硬化肝功能降低、门静脉高压有关。④意识障碍：与感染诱发肝性脑病因素有关。
【答案解析】
【正确答案】护士应做好以下几项处理：①立即通知医师。②建立静脉输液途径。③遵医嘱使用抗生素及降氨药。④遵医嘱用弱酸性溶液灌肠，用50/%硫酸镁导泻。⑤严密观察病人生命体征。注意神智变化，瞳孔大小，角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，以及有无出血倾向、黄疸、上消化道出血等并发症。⑥遵医嘱指导病人低蛋白饮食，或禁食蛋白质。⑦注意保护病人安全，可加床档，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤等意外。
【答案解析】