【正确答案】
【答案解析】(1)病史:急性期就诊时多数病人主诉受伤时膝关节有响声,伴疼痛、活动受限、膝关节肿胀。明确膝关节受伤机制有助于判断后交叉韧带损伤的部位和程度。
陈旧性后交叉韧带损伤病人的症状主要集中于骨关节病,如前膝痛、上下楼疼痛、长距离行走及快跑痛等,常合并有膝关节不稳及错动感,尤以下楼时明显,快速转向能力下降。复合半月板损伤等联合伤者可出现明显脱膝感及打软腿症状。
(2)查体:常可发现胫前挫伤、瘀斑及划伤,腘窝部可有肿胀及压痛,常合并步态异常及膝关节活动范围受限。特殊检查包括后抽屉试验,病人于仰卧位屈膝90°位检查,根据胫骨后移程度可分为三度:Ⅰ度,后移<5mm;Ⅱ度,后移5~10mm;Ⅲ度,后移>10mm。
(3)影像学检查:①X线检查虽不能直观发现后交叉韧带损伤,但可以除外胫骨撕脱骨折及合并膝关节其他部位的骨折。应力位X线平片可以更准确地定量测量应力下膝关节后脱位情况。②膝关节MRI对诊断急性后交叉韧带损伤非常有效,陈旧损伤常显示为韧带的延长或过度弯曲。
(4)关节松弛度测量计:KT1000/KT2000是测量膝关节松弛度的专用测量计,在外力作用下,胫骨后移超过3mm即可诊断为后交叉韧带损伤。
(5)关节镜检查:膝关节镜检可以明确诊断后交叉韧带及膝关节内其他损伤。关节镜下损伤韧带可表现为张力下降、松弛、部分断裂及完全断裂等。