【正确答案】(1)利尿药:有噻嗪类、袢利尿药和保钾利尿药三类,降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久,服药2~3周后作用达高峰。 (2)β受体阻断药:有选择性(β1)、非选择性(β1与β2)和兼有α受体阻断三类。常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑。制中枢和周围的RAAS,以及血流动力学自动调节机制。降压起效较迅速、强力,持续时间各种β受体阻断药有差异。适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。 (3)钙拮抗药:钙拮抗药分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫革。根据药物作用持续时间,钙拮抗药又可分为短效和长效。长效如氨氯地平;脂溶性膜控型药物如拉西地平和乐卡地平;缓释或控释制剂,例如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子(Ca2+)经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋一收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应性。钙拮抗药还能减轻血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)和α1能受体的缩血管效应,减少肾小管钠重吸收。钙拮抗药降压起效迅速而强力,降压疗效和降压幅度相对较强,短期治疗一般能降低血压10/%~15/%,剂量与疗效呈正相关关系,疗效的个体差异性较小,与其他类型降血压药物联合治疗能明显增强降压作用。 (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACE inhibitors,ACEI):根据化学结构分为巯基、羧基和磷酰基三类。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,从而起降压作用。(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):常用的有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型ATt,更充,分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。
【答案解析】