幼淋巴细胞白血病的诊断标准有哪些?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)临床表现:发病年龄多在50岁以上,起病缓慢,脾中度至重度增大,常有肝大。
   (2)实验室检查:
   1)血常规:轻至中度贫血。白细胞计数增高,也可正常。血小板减少。血涂片中,可见大量幼淋巴细胞(多少不一,2/3患者幼淋巴细胞占60%)。
   2)骨髓象:增生明显活跃,以淋巴细胞为主。有核仁的幼淋巴细胞占17%~80%。
   (3)外周血和骨髓中出现大量幼淋巴细胞是确诊本病的必要条件。幼淋巴细胞的特点如下:
   1)形态学:光镜下,胞体较大,圆形,胞质较丰富。核染色质浓集成块或粗细不等,尤其在核膜周边密集分布。大而明显的核仁,是幼淋巴细胞突出的特征,核质与核仁发育不同步。扫描电镜下,幼淋巴细胞有长0.7~2.5μm的毛状突起,透射电镜下无核糖体-板层复合物(RLC)。
   2)细胞化学染色:80%糖原染色(PAS)阳性,酸性磷酸酶(ACP)阳性,酸性磷酸酶耐酒石酸试验(TRAP)阴性;其他如过氧化物酶(POX)、各种酯酶染色均为阴性。
   3)免疫表型:多属B细胞表型。