结构推理
某男,27岁,1年前,患者因失恋慢性起病,主要表现失眠,发呆,不出门,独处一隅,自语,自笑。有时突然凝视前方,说“前面有一道白光太厉害了”,旋即返身惊恐而逃,而其他人均未见到。对人说他耳边常听到一些说话声,内容则说不出。见到公安人员就恐惧,回家后即问家人:“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”看见小汽车则害怕地问家人:“那是不是来抓我的?”不敢出门,不知道料理家务,饮食无规律,夜眠少。不承认有病,拒绝就医。诊断:精神分裂症(偏执型)。请回答:1、该患者存在哪些精神症状?2、给出相应的护理诊断和护理措施。
【正确答案】1、精神症状:情感不协调;被洞悉感;言语性幻听;幻视;怪异行为;关系妄想。2、护理诊断:①有暴力行为的危险;②不合作;③思维过程改变;④部分自理能力缺陷;⑤进食障碍;⑥睡眠形态紊乱;⑦有受伤的危险;⑧社交孤立。3、护理措施:1、基础护理,做好入院评估,给病人提供安全和安静的环境,维持其正常的营养代谢,帮助病人建立自理模式,并为其创造良好的睡眠环境,做好排泄护理。2、症状护理,了解病人幻听和妄想的种类和内容,注意观察病人的语言、表情、动作和非语言行为,及时发现异常情况,防止病人在幻觉、妄想支配下发生意外逃跑、伤人、自伤行为。3、做好对病人的安全护理,适当限制其活动和范围,防止病人逃离医院。4、药物治疗护理,应防止病人藏药,注意服药后检查口腔,必要时可采取强制性治疗方法,以保证有效治疗。观察用药后不良反应,发生异常及时报告医生。5.心理护理,包括①入院阶段建立良好护患关系,取得病人的信任。②治疗阶段,掌握病情的动态变化规律,对其幻觉妄想支配下的过激行为用药及阻止等。③康复阶段,指导病人制定近期、远期康复目标,教会病人正确处理人际冲突,维护心身平衡的方法和技巧,以达维护健康预防疾病、促进康复目标。
【答案解析】