单选题
患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×10
9
/L，血小板80×10
9
/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)，BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α
2
区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 多发性骨髓瘤60%有贫血，贫血可为首见征象，多为正细胞、正色素性贫血，涂片见红细胞成缗钱状。血沉显著增快，常大于100mm/h。晚期有全血细胞减少，并可发现骨髓瘤细胞在血中大量出现，超过2000者称为浆细胞白血病。异常球蛋白血症，80%有单克隆Ig增高(M蛋白)以IgG增高多见。骨髓增生活跃，浆细胞增多大于0.10，常大于0.30。可见数量不等的原、幼浆细胞，甚至多核奇特形态细胞。血清尿素氮和肌酐及乳酸脱氢酶、血钙均可增高。