【正确答案】试述其辨证分型及治疗护理原则。神昏是由外感邪热、风痰上扰、湿浊内阻、阴阳俱虚所致的以神志障碍为特征的病证。
辨证分型:热毒内陷、风痰上扰、湿浊内闭、亡阴亡阳。
(1)热毒内陷:
①症候:高热、神志不清,烦躁谵语,面赤气粗,或伴抽搐,舌质红绛而干,苔黄或焦黄,脉细数,此为热入心包。若躁扰不宁,谵语,伴大便不通,腹满坚硬,苔黄焦而燥烈,脉细实有力,为热结阳明。若高热,面红耳赤,伴牙关紧闭,颈项强直,角弓反张,四肢抽搐,舌绛,苔黑而干,脉洪数,为热动肝风。
②治疗与护理原则:
热入心包者:清心开窍,泄热护阴。
热结阳明:通腑泄热,急下存阴。
热动肝风:平肝熄风,清热开窍。
(2)风痰上扰:
①证候:发热面赤,躁扰如狂,渐至神昏,呼吸气粗,喉间痰鸣,便秘溲赤,苔黄腻,脉濡滑而数。
②治疗与护理原则:清热化痰开窍。
(3)湿浊内闭:
①证候:面色苍白晦滞,畏寒肢冷,浮肿尿少,嗜睡,口臭秽浊,恶心呕吐,舌淡体胖,苔白腻,脉沉细。
②治疗与护理原则:扶正化浊开窍。
(4)亡阴亡阳:
①证候:
亡阴:神志昏迷,汗出,面红身热,唇舌干红,脉象虚数。
亡阳:神昏不知人,手撒肢厥,大汗淋漓,目合口开,鼻鼾息微,面色苍白,二便失禁,舌淡苔润,甚则口唇青紫,脉微欲绝。
②治疗与护理原则:
亡阴:宜救阴敛阳。
亡阳:宜回阳救逆。
【答案解析】