问答题 急性白血病有哪些临床表现?
【正确答案】
【答案解析】(1)贫血:贫血常较早出现并逐渐加重,表现为苍白、乏力、头晕、心悸、食欲缺乏等。
(2)发热:半数的患者以发热为早期表现,可低热,亦可高达39~40%以上,热型不定,虽然主要由于感染所致,但某些发热也可能与白血病本身有关(肿瘤热)。
(3)出血:以出血为早期表现者近40%,以皮肤、齿龈、口腔和鼻黏膜出血最常见,重时可遍及全身。
(4)白血病细胞浸润表现:肝脾大、骨关节疼痛、眼眶绿色瘤、淋巴结增大、中枢白血病(头痛、呕吐、抽搐、视力模糊、视盘水肿、昏迷至死亡)等。
(5)代谢异常:主要有低钾血症或高钾血症、低钠血症或低钙血症;白血病细胞高负荷尤其是伴肾功能不全的患者,开始化疗后可发生急性肿瘤溶解综合征,表现为高磷酸血症、高钾血症、高尿酸血症和低钠血症;高尿酸血症在急性白血病中很常见,主要是因白血病细胞破坏增多(尤其是在化疗开始后),尿酸生成增多,可引起肾功能不全及痛风样症状。