患者男,55岁。反复抽搐2个月,2天前再发抽搐,遂来院就诊。
患者应首先完善的检查是()
应首先行颅脑CT检查以排查脑器质性疾病,再根据情况完善进一步检查。
CT提示左侧额叶占位性病变,密度混杂,内可见条状钙化灶。对患者完善MRI检查(图2-6)。根据临床及影像学线索,可能的病因为()
少突胶质细胞瘤好发于成年人,好发部位为额叶皮质下白质并向皮质延伸,其次为顶叶和颞叶,50%~80%的患者有癫痫,常以癫痫症状就诊。CT上肿物多呈类圆形或不规则形,混杂密度多见,70%有钙化(点片状、弯曲条带状、不规则团片状),水肿轻,增强扫描无或轻度强化。在MRI上多表现为T1WI等低信号,T2WI高信号,钙化表现为低信号,周围无或有轻度水肿,占位效应轻。本例MRI图像示左侧额叶大片状长T1、长T2信号影,信号不均匀,增强扫描见模糊轻度斑点状强化,结合CT与临床病史可判断为少突胶质细胞瘤所引发的癫痫。
假设患者住院期间突发意识丧失,牙关紧闭,四肢抽搐,小便失禁。查体:四肢肌肉僵硬,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在。应考虑的诊断及处理方式是()
患者意识丧失,四肢抽搐,脑神经反射正常,结合病史,首先考虑癫痫大发作,应立即足量、快速静脉给予镇静药物终止癫痫状态,避免进一步损伤。
假设患者恢复后状态良好,下一步首要的治疗措施是()
手术切除是低级别胶质瘤的主要治疗方法,较早手术可以提高患者的生存结局。手术切除是治疗低级别胶质瘤的第一步,因穿刺活检容易误诊,手术切除组织进行活检要比穿刺活检的结果准确。手术的目的是明确病理诊断和尽可能地切除肿瘤病灶。