男，25岁。半小时前被他人用刀刺伤左前胸。咳血痰，呼吸困难。查体：BP100/70mmHg，P110次/分，R24次/分。左前胸伤口约3cm，少量活动性出血，随呼吸有气体进出伤口的响声，局部皮下轻度气肿。
单选题     该病人诊断为______
 
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题     病人纵隔的位置是______
 
【正确答案】 D
【答案解析】
单选题     对病人的急救措施是______
 
【正确答案】 C
【答案解析】 病人为刀刺伤导致的开放性气胸(即交通性气胸)，急救原则是立即将开放性气胸转变为闭合性气胸，可用无菌纱布封闭创口。开放性气胸病人，呼吸时两侧胸膜腔压力出现不均匀周期性变化，导致纵隔扑动。吸气时，健侧胸膜腔负压加大，纵隔移向健侧；呼气时，纵隔移向伤侧，这种反常运动，称为纵隔扑动，因此该病人的纵隔应在右侧和中间位之间摆动。
单选题   执业医师进行实验性临床医疗的，除征得病人本人或者其家属同意外，还需经______
 
【正确答案】 D
【答案解析】 《执业医师法》规定，医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得病人本人或者其家属同意。
单选题   三羧酸循环中草酰乙酸的补充主要来自于______
 
【正确答案】 B
【答案解析】 三羧酸循环的中间产物草酰乙酸起着催化剂的作用，本身无量能变化。草酰乙酸的补充主要来自于丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢生成。
单选题   最常发生湿性坏疽的器官是______
 
【正确答案】 A
【答案解析】 ①湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等(A)。②脾、肝、肾多发生凝固性坏死，四肢多发生干性坏疽。
单选题   早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈______
 
【正确答案】 A
【答案解析】 弥漫性膜性肾小球肾炎早期肉眼观双肾肿大，颜色苍白，呈“大白肾”表现。急性弥漫性增生性肾小球肾炎呈大红肾或蚤咬肾。慢性肾炎的大体改变呈继发性颗粒性固缩肾。肾动脉粥样硬化呈动脉粥样硬化性固缩肾。
单选题   男性，50岁。黄疸伴体重减轻1个月。查体见皮肤、巩膜黄染。血清总胆红素150μmol/L。B超提示肝内胆管扩张，胆总管直径0.8cm，胆囊萎缩。该病人最可能的诊断是______
 
【正确答案】 D
【答案解析】 病人黄疸、总胆红素显著增高，B超示肝内胆管扩张而胆总管直径正常，胆囊萎缩，说明胆道梗阻的部位在胆囊管与肝总管汇合处之上，故答D而不是ABC。
单选题   男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3～5次。既往糖尿病病史10年。不适宜立即进行的检查是______
 
【正确答案】 A
【答案解析】 病人反复胸痛，劳累时发作，服用硝酸甘油可缓解，应诊断为稳定型心绞痛。为明确诊断，可行BCD项检查。不宜行心电图运动负荷试验，因为该试验可激发心肌缺血，具有一定的风险，临床上很少使用(A)。
单选题   甘油异生成糖时最主要的中间产物是______
 
【正确答案】 B
【答案解析】 ①甘油异生为葡萄糖的生化过程为：甘油→3-磷酸甘油磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛果糖-1，6-二磷酸→果糖-6-磷酸葡糖-6-磷酸→葡萄糖。可见甘油异生成糖时最主要的中间产物是磷酸二羟丙酮。②柠檬酸、草酰乙酸均为三羧酸循环的中间代谢产物。乙酰乙酸为酮体的成分。
单选题   一般催化剂相比，酶的催化高效性是因为酶______
 
【正确答案】 B
【答案解析】 与一般催化剂相比，酶能更有效地降低反应的活化能，故催化效率更高。
单选题   原核生物翻译过程中，促进核蛋白体大、小亚基分离的物质是______
 
【正确答案】 D
【答案解析】 IF-2和IF-3为原核生物蛋白质合成的起始因子。IF-2的作用为促进fMet-tRNAfMet与小亚基结合。IF-3的功能是促进大、小亚基分离，提高P位对结合fMet-tRNAfMet的敏感性。RF-1为释放因子，其功能是特异识别终止密码UAA、UAG。EF-Tu为延长因子，其作用是促进氨基酰-tRNA进入A位，结合并分解GTP。
单选题   Rh阳性是指红细胞膜上含有______
 
【正确答案】 C
【答案解析】 目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系密切的是D、E、C、c、e 5种。通常将红细胞膜上含有D抗原者称为Rh阳性，红细胞膜上缺乏D抗原者称为Rh阴性。
单选题   室性期前收缩之后常出现代偿性间歇的原因是______
 
【正确答案】 A
【答案解析】 在心室肌的有效不应期后、下一次窦房结兴奋达到前，若心室肌受到一次外来刺激，则可提前产生一次兴奋和收缩，分别称为期前兴奋和期前收缩。期前兴奋有其自身的有效不应期，当紧接在期前兴奋后的一次窦房结兴奋传到心室时，如果正好落在期前兴奋的有效不应期内，则此次正常下传的窦房结兴奋将不能引起心室兴奋和收缩，须待再下一次窦房结的兴奋传来时才能引起兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后往往会出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇，然后恢复窦性节律。
单选题   男孩，12岁。不慎摔伤左膝外侧半小时。查体：局部轻度肿胀，左足不能背屈。拍片提示左腓骨颈骨折，最可能的并发症是______
 
【正确答案】 C
【答案解析】 在腓骨颈，腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨颈骨折易损伤腓总神经，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍。骨筋膜室综合征多见于胫骨中1/3骨折。
单选题   动脉粥样硬化中合成细胞外基质的细胞是______
 
【正确答案】 D
【答案解析】 按动脉粥样硬化的损伤应答学说，当各种原因引起血管内皮细胞损伤时，损伤的内皮细胞可更新、增生并分泌生长因子，从而刺激动脉中膜平滑肌细胞迁移至内膜，并发生增生、转化、分泌细胞因子、合成细胞外基质。平滑肌细胞经其表面的LPL受体介导而吞噬脂质形成平滑肌细胞源性的泡沫细胞。可见，合成细胞外基质的是从动脉中膜迁移至内膜的平滑肌细胞。
单选题   男，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑、间断鼻出血10天。既往体健。血常规：Hb64g/L，WBC10.5×109/L，Plt26×109/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，胞质中有较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65，其中有的可见成堆Auer小体。若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的免疫学表型是______
 
【正确答案】 B
【答案解析】 ①中年男性，骨髓增生活跃，原始细胞占比超过30%，应诊断为急性白血病。骨髓涂片髓过氧化物酶(MPO)染色强阳性，Auer小体成堆，应诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)。APL通常表达CD13、CD33、CD117，不表达HLA-DR和CD34。②CD14阳性常见于单核细胞白血病，CD10阳性常见于B淋巴细胞白血病。
单选题   青年女性，运动员，因马术训练不慎跌落，导致头部严重挫伤，CT检查发现其垂体柄完全离断。推测其血浆浓度可能升高的激素是______
 
【正确答案】 C
【答案解析】 垂体柄是联系下丘脑与垂体的主要结构，下丘脑分泌的多巴胺通过垂体门脉系统对催乳素(PRL)细胞活动产生经常性抑制效应，其余垂体激素(腺垂体与神经垂体)均因下丘脑活动而增加分泌。垂体柄离断导致下丘脑分泌的多巴胺不能经血流抑制腺垂体催乳素细胞，从而使血浆PRL水平升高。腺垂体与神经垂体的其他激素均可因垂体柄离断失去与下丘脑的联系而分泌减少。
单选题   女，35岁。半年来肥胖，皮肤痤疮，化验尿17-羟增高，血皮质醇增高，血ACTH降低，血钾2.8mmol/L。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。该病人最可能的诊断为______
 
【正确答案】 C
【答案解析】 ①大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，可首先排除答案A。②醛固酮具有保钠排钾的作用，分泌过多可引起高钠、低钾和碱中毒。糖皮质激素具有较弱的醛固酮效应，其保钠排钾作用大约为醛固酮的1/500。肾上腺皮质癌病人由于癌肿分泌大量糖皮质激素和醛固酮，可导致低钾性碱中毒。本例合并低钾血症(血钾仅2.8mmol/L)，故诊断为肾上腺皮质癌。③肾上腺皮质腺瘤也可大量分泌糖皮质激素，但腺瘤一般不产生盐皮质激素醛固酮，故很少发生低钾性碱中毒。④Meador综合征是指不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生。
单选题   促红细胞生成素的主要生理作用是促进红细胞增殖和分化，其主要靶细胞是______
 
【正确答案】 D
【答案解析】 ①晚期红系祖细胞因存在较密集的促红细胞生成素(EPO))受体，主要接受EPO的调节，是EPO作用的主要靶细胞。②早期红系祖细胞因EPO受体稀疏，较少受EPO的影响。幼红细胞、网织红细胞没有EPO受体，故不答AB。
单选题   女，30岁，脐周间断隐痛半年，常于餐后发作，排便后可自行缓解。偶有腹泻，每日2～4次，糊状便，不含脓血，无里急后重。行X线钡剂灌肠检查可见钡影跳跃征。该病人最可能的诊断是______
 
【正确答案】 A
【答案解析】 X线钡剂灌肠检查见钡影呈“跳跃征”是溃疡型肠结核具有重要价值的检查，这是肠管受刺激的一种激惹征象。
单选题   下列药物中毒时，可通过碱化利尿来促进毒物排出的是______
 
【正确答案】 A
【答案解析】 应用作用较强的利尿剂，可加速毒物从尿中排出。苯巴比妥属于弱酸性化合物，使用碳酸氢钠使尿液碱化(pH可达8.0)，可加速苯巴比妥从体内的排泄。
单选题   女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院。查体：T38.5℃，心、肺正常。血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影。该病人经验性治疗首选的药物是______
 
【正确答案】 B
【答案解析】 ①病人发热伴刺激性干咳，无痰，血常规正常，应考虑间质性肺炎，如病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎。病人胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，应诊断为肺炎支原体肺炎，而不是病毒性肺炎。病毒性肺炎胸部X线片示磨玻璃状阴影。②肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素阿奇霉素(B)。③阿莫西林、头孢呋辛对肺炎支原体不敏感。奥司他韦(达菲)常用于流行感冒的治疗。