男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×106/L，多个核细胞0.12，单个核细胞0.82，间皮细胞0.06，LDH 342U/L。该病人首先考虑的诊断是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 血性胸水考虑结核或者癌症。可见杵状指是慢性缺氧的表现，所以诊断肺癌。