陕西关中地区是姬鼠型肾综合征出血热(HFRS)的流行地区，因此当地凡流行季节出现的急性发热病例均需首先排查HFRS。结合患者发热、皮肤出血点、肾功能损害、双肾叩击痛，应首先考虑HFRS此外，当地也可偶遇散发的斑疹伤寒或恙虫病，这两种疾病都是立克次体经虱子、恙翅等节肢动物传播感染所致，常有企身散在的多形态皮疹，全身肌肉酸痛明显，肾损害不明显，外周血白细胞计数不升高，血小板计数不下降，故不考虑。至于登革热及新疆出血热，均为国内某些地区(如广东省和新疆维吾尔自治区)特有的传染病，呈地方性流行或散发，陕西省从未有当地感染的病例报告，当然采集病史时需注意是否系上述两种疾病的输入性病例。肺炎虽然冬季高发，但并无相应的临床表现，确诊需结合影像学检查结果及痰培养等。我国每年伤寒和副伤寒的发病数虽然仍在万例以上，但伤寒患者大多外周血白细胞计数降低，血小板计数多正常，尿蛋白多为阴性，因此可不子考虑确诊有赖肥达试验、血培养和粪便培养的阳性结果，或检测抗汉坦病毒抗体。

虽然HFRS的发病男性高于女性，但是如同大多数传染病一样，性别差异均无特异性，对于斑疹伤寒及恙虫病也是如此。年龄也一样，HFRS以青中年发病居多，但老年患者也不在少数，仅学龄前的幼儿患者少见。D-二聚体水平升高只能说明患者存在一定的纤维蛋白溶解，并不能提示其病因。HFRS在不同类型的流行地区发病季节明显不同:姬鼠型流行地区以秋术和冬季发病(每年10月至次年1月)为主春夏季(每年3-7月)也可出现小的流行高峰:家鼠型流行地区以春夏季发病为主秋末和冬季较少发病。该患者是冬季发病所在的陕西省关中地区是国内典型的姬鼠型HFRS流行地区，因此其发病季节有助于此病的诊断。外周血白细胞计数升高、血小板计数降低及尿蛋白阳性是典型HFRS的检验结果，对于诊断具有重要意义。典型HFRS的病程应具有发热期(多为短程发热，热程多在4~6天)、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过，而此患者发热5天，具有HFRS的典型表现。但若其发热持续超过1周且无其他典型的临床表现，则可以初步排除HFRS的诊断。

目前国内HFRS的实验室诊断主要依赖血清抗汉坦病毒抗体特别是单份血IgM抗体阳性，或者双份血1gG抗体阳性目呈4倍或4倍以上升高:可从标本中分离病毒，但阳性率低，且需时2~4周，无助于临床早期诊断且国内医院均未开展此项检查:检测汉坦病毒RNA有助于早期诊断，但对于中晚期病倒检出阳性率不高。HFRS患者急性期血常规和尿常规有其特征性改变，有助于HFRS的诊断。肾功能检查可以确定是否有肾损伤及其程度，但多见于HFRS少屏期，并无早期诊断价值。影像学检查和急性期骨髓检查对本病早期诊断也无价值，临床并不推荐。

由于HFRS的基本病理改变是小血管和毛细血管的通透性增加，血浆大量渗出，而常用的解热药均有扩张皮肤血管、促进出汗从而促发或加重低血压休克的副作用，因此在HFRS发热期末的低血压休克期，除糖皮质激素外，不提倡用解热镇痛药或非甾体抗炎药。由于HFRS的休克是因血管通透性增加，血浆大量外渗至组织中所致，非“冷休克”(即低排高阻型休克)，因此很少应用阿托品或654-2等扩血管药。其他如强化生命体征监护(增加监测频次及项目)、扩充血容量、给予糖皮质激素和止血药(典型HFRS可有明显的出血倾向，如皮肤、黏膜出血及脏器出血)、纠正代谢性酸中毒及加用去甲肾上腺素，均为HFRS休克救治的常用措施。