结构推理 患者,女,65岁,因反复四肢小关节肿痛20年,再发3个月入院。晨僵2小时,体征见上图。ESR 70mm/h,X线见指节关节畸形,关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。
【正确答案】(1)诊断:类风湿性关节炎。 (2)诊断根据:①临床表现特点,反复四肢小关节肿痛20年;②晨僵2小时;③由图可见中小关节肿胀,指节畸形;④X线:见指节关节畸形,关节间隙未见明显变窄。 (3)治疗:类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。①一般治疗:加强营养,急性期关节制动;②药物治疗:药物一般可分为:第一类是非特异性的对症治疗药,包括吲哚美辛,布洛芬等。第二类是缓解病程的药,服用较长时间可影响病变的活动性和其发展;③疼痛治疗:a)关节腔阻滞b)疼痛合剂疗法;④中医中药治疗。
【答案解析】