考点:急性乳腺炎
题目:袁某,女,24岁,已婚。2023年08月15日初诊。
患者初产后1月,母乳喂养,2天前无明显诱因出现双侧乳房疼痛,疼痛剧烈,肿块逐渐增大,伴有高热不退,体温最高达39.5℃。现症:发热,双侧乳房肿胀疼痛,呈持续性搏动性疼痛,皮肤烦红灼热,口渴喜饮,患部拒按。
查体:T:39℃,P:95 次/分,R:24 次/分,BP:130/80mmHg。双乳肿胀,皮色发红,有结块,质地稍韧,与周围组织无粘连,推之能移,有压痛。腋窝淋巴结未扪及肿大。
舌质红,苔黄腻,脉弦数。
辅助检查:血常规:白细胞18X109/L,中性粒细胞80%,B超提示:双侧乳房见不均匀的低回声区。
答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断:
中医证候诊断:
西医诊断:
西医诊断依据:
中医治法:
方剂名称:
药物组成、剂量及煎服法:
西医治疗措施:
中医疾病诊断:乳痈
中医证候诊断:热毒炽盛证
西医诊断:急性乳腺炎
西医诊断依据:
1.女性患者,24岁,初产后1月,母乳喂养;
2.临床表现:发热,双侧乳房肿胀疼痛,呈持续性搏动性疼痛,皮肤炊红灼热,患部拒按;
3.查体:T: 39℃。双乳肿胀,皮色发红,有结块,质地稍韧,与周围组织无粘连,推之能移,有压痛;
4.辅助检查:血常规:白细胞18X109/L,中性粒细胞 80%。
中医治法:清热解毒,托里透脓。
方剂名称:五味消毒饮合透脓散加减。
药物组成、剂量及煎服法:
金银花 15g、野菊花 6g、蒲公英6g、紫花地丁6g、
黄芪 12g、山甲 3g(先煎)、川芎 9g、当归 6g。
3剂,水煎服,日1剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.一般治疗:患乳暂停哺乳,用吸乳器定时吸出乳汁。
2.应用足量广谱抗菌药物。
3.脓肿形成后,宜及时切开排脓。