男，32岁。支气管哮喘20年，喘息加重1周，意识恍惚1天来急诊。查体：T37.5℃，P90次/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。
单选题
该患者此时最可能出现的动脉血气变化是______
【正确答案】
B
【答案解析】①支气管哮喘患者，意识恍惚，胸腹矛盾运动，应诊断为危重支气管哮喘。轻度支气管哮喘发作常表现为PaO2和PacO2正常或轻度降低。中度哮喘发作常表现为PaO2下降而PaCO2正常。重度、危重哮喘发作常表现为PaO2明显下降而PaCO2增高，出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，pH降低。本例为危重支气管哮喘发作，故答D。②危重哮喘发作的治疗，应持续雾化吸入短效β2受体激动剂；吸氧；尽早静脉滴注糖皮质激素；维持水电解质平衡；若上述治疗无效，则应给予机械通气治疗，故答B而不是ACD。
单选题
女性，28岁。肥胖伴闭经2年。查体：BP180/112mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤菲薄，腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别Cushing综合征和肥胖症，应首选的检查是______
【正确答案】
C
【答案解析】本例诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，可首选小剂量地塞米松抑制试验，不被抑制者为Cushing综合征，被抑制者为肥胖症。Cushing综合征和肥胖症的血尿皮质醇测定、尿-17羟、尿17-酮均增高，不能作为两者的鉴别依据。大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别皮质醇增多症是因垂体肿瘤，还是肾上腺肿瘤引起。
单选题
复制过程中，产生冈崎片段的原因是______
【正确答案】
C
【答案解析】由于DNA复制是半不连续复制，复制叉前进的方向与领头链的合成方向相同。领头链的子链沿5'→3'方向连续延长，其延长方向与解链方向相同。随从链的子链延长方向与解链方向相反(C)，需要等待复制叉解开足够长度，生成新的引物，然后再在引物3'-OH末端上延长。也就是说，领头链连续复制而随从链不连续复制，这就是DNA复制的半不连续性。随从链上不连续的片段称为冈崎片段。
单选题
女，16岁，肉眼血尿伴水肿2天。半个月前曾患“急性扁桃体炎”。查体：BP140/95mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿红细胞40～50个/高倍视野，尿蛋白(++)，血肌酐55μmol/L。抗链球菌溶血素“O”500U/ml(正常值＜200U/ml)，补体C3下降。其肾脏病理最可能的表现为______
【正确答案】
B
【答案解析】①急性肾炎病前1～3周常有上呼吸道感染史，多表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、抗“O”滴度增高，血清C3下降。根据题干，本例应诊断为急性肾炎，其病理改变为毛细血管内增生性肾小球肾炎。②患者尿蛋白仅(++)，不能诊断为肾病综合征，故不答AC。患者血肌酐正常，不能诊断为新月体性肾炎，因为新月体性肾炎的临床特征是短时间内肾功能急剧减退。
单选题
女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时。查体：双手掌指关节对称性肿胀、压痛。双手X线片显示双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括______
【正确答案】
D
【答案解析】①老年女性，双手多关节肿痛，晨僵1小时，X线片示双侧第2、3掌指关节骨破坏，应诊断为类风湿关节炎。ABC均属于改善病情抗风湿药，可用于类风湿关节炎的治疗。②别嘌醇常用于高尿酸血症的治疗。