【正确答案】 E

【答案解析】ABC三项，本例患者胸痛的特点明显与上次心梗发生时的胸痛症状不一致，本次胸痛与呼吸、体位有关，且心包摩擦音，右肺底部叩诊呈浊音，呼吸音减弱以及胸部X线片示右侧胸腔少量积液提示患者出现心包炎、胸膜炎等征象，不符合心肌梗死复发、梗死后心绞痛特点。D项，肺栓塞主要表现为胸痛伴呼吸困难，临床有严重的低氧血症并难以用一般吸氧方式来缓解，与此病例不符合。E项，心肌梗死后综合征，一般出现在急性心肌梗死后一周至数月，临床可反复出现发热、胸痛，有心包炎、胸膜炎或肺炎表现，部分患者血沉可增快，其发生机制可能与机体对坏死物质的过敏反应有关，结合本病例特点，应诊断为心肌梗死后综合征。