问答题
病史摘要:患者,女性,44岁,已婚。“洗澡时偶尔发现右乳房肿块1个多月”入院。无乳房胀痛;无畏寒、发热、无胸痛、呼吸困难等不适。病人30岁结婚,婚后3年生有1子,无早产流产史,月经正常,以往有乳腺囊性增生病史,未服用避孕药,否认药物过敏史与外伤史,无特殊嗜好。
外科情况:双侧乳腺外观对称,皮肤无橘皮样改变,乳头不凹陷,无乳头溢液,右侧乳房外上象限近乳晕处扪及一肿块,直径约1.5cm,无压痛,质地较硬,边界不清,在乳房内不易推动,与胸肌不固定。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。腹部B超肝脾淋巴结未见异常,胸部X线检查未见异常,右乳红外扫描:右乳房外上象限占位性病变。
思考题:
【正确答案】该病人主要表现为单发无痛性乳腺肿块,质地较硬,边界不清,在乳房内不易推动,故有乳腺癌可能。
【答案解析】
【正确答案】需与以下疾病鉴别:①乳管内乳头状瘤:肿块位于乳晕部,常有乳头溢液。②纤维腺瘤:多见于青年妇女,肿瘤多为圆形,边界清楚,活动度大,肿块有弹性感,且生长缓慢,无压痛。③乳腺囊性增生病:特点是乳房周期性胀痛,与月经周期有关,肿块或局部乳腺增厚与周围组织分界不明显。
【答案解析】
【正确答案】可做以下检查:①钼靶X线摄片②穿刺针吸细胞学检查或活检术
【答案解析】
【正确答案】最后确诊尚需病理组织学诊断。
【答案解析】