患者男,49岁,身高173cm,体重75kg。患者于4小时前无明显诱因出现头痛,主要表现为两侧颞部紧缩感,不伴恶心呕吐,伴左上肢麻木,左手麻木为著,伴左下肢乏力,可正常行走及上下楼梯,不伴视物模糊、重影及视野缺损,不伴饮水呛咳及吞咽困难,不伴耳鸣耳聋,不伴意识障碍及二便障碍。临床诊断:(急性)脑干出血;高血压病3级(很高危)。用药医嘱如下表所示:
第1问:下列属于关于脑出血的病因的是()
高血压是脑出血最常见的原因,其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病(白血病、再生障碍贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和状细胞病等)及淀粉样血管病变、动脉瘤、静脉畸形、烟雾病、脑动脉炎、硬脑膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤、原发或转移性肿瘤、脑梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
第2问:下列关于脑出血的描述正确的是()
通常在活动和情绪激动时发 病,大多病例无先兆,少数可有头痛、头 晕、肢体麻木等前驱症状,临床表现常在 数分钟或数小时内到达高峰,与出血量及 出血部位不同而临床特征各异。CT是疑诊脑出血的首选检查,MRI在慢性出血 及发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤方面优于CT。
第3问:下列关于脑出血的治疗描述错误的是()
当急性脑出血患者收缩压>220mmHg 时,应积极使用静脉降压药物降低血压,可 供参考的降压目标值是160/90mmHg,在降 压治疗期间,应密切观察血压水平的变化,每 隔5~15分钟进行1次血压监测。血糖值可控制在7.7~10mmol/L,血糖超过10mmol/L 时可给予胰岛素治疗。止血药物用于脑出 血的临床疗效尚不能确定。